為進一步提高我市消化內科、內鏡中心醫護人員對結直腸側向發育型腫瘤的認識，提高治療水平，近日，由無錫市第二人民醫院消化內科舉辦的無錫市適宜技術推廣項目《預切開內鏡下黏膜切除術》學習班在無錫虹橋醫院開班，市二院消化內科金燕副主任醫師為我院消化內科做了該項目的技術指導培訓，并進行了現場演示。我院消化內科主任劉繼武主任醫師攜科室全體醫護人員參加了此次培訓。
據了解，消化道腫瘤目前發病趨勢較高，并呈年輕化發展，值得重視。尤其是近年來，我國結直腸側向發育型腫瘤的發病率不斷攀升，已逐漸成為我國消化科的常見病。任何病變的演變都有一個從輕到重、從急性到慢性、從良性到惡性的過程，針對消化道腫瘤，怎么在惡變之前將其消滅在萌芽狀態，這需要早期檢查、早期診斷和早期治療。
以結腸息肉為例，5mm的息肉并不起眼，但任由其發展達到20mm以上時就極有可能演變為惡性腫瘤，且多數為側向發育型，此時通過內鏡觀察，如此大的息肉表面的腺管結構已經發生了改變。2021年，我國相關臨床醫療數據顯示，側向發育型腺瘤癌變率很高，進展快的兩三個月甚至半年就會發生癌變，病理表明很多腫瘤中已經有了癌細胞的浸潤，這就需要盡快手術切除。
金燕副主任醫師介紹，普通的息肉多為“蘑菇”狀生長，在息肉底部有一個“根”與消化道黏膜相連，而側向發育型腫瘤多平鋪匍匐生長，不易被發現且體型較大，屬于內鏡下治療中比較困難的病變。通常情況下，在內鏡下治療中，對于普通的小于2mm的息肉，內鏡下黏膜切除手術（EMR）可以完整將其切除，但對于匍匐生長且體型超過30mm的腫瘤就無能為力，無法獲得完整病理組織。面對這種情況，大多數醫生都會選擇內鏡下黏膜剝離術（ESD），但該手術對手術者的技術水平要求較高，且手術時間較長，使患者面臨一定的麻醉風險，且易發生出血、穿孔等情況，在手術過程中，病變有多大手術創面就有多大，甚至創面比腫瘤面積還大，很有可能無法切除干凈而獲取完整病理組織，患者住院時間及費用也會增加，無形中加重了經濟負擔。
針對這種情況，預切開內鏡下黏膜切開術（Pre-cut-EMR）的出現，很好地解決了上述問題，相比于其他內鏡切除術，預切開內鏡下黏膜切開術（Pre-cut-EMR）有其獨特優勢，能避免病灶殘留和復發的風險；與內鏡粘膜下剝離術（ESD）相比，其操作相對簡單，術中穿孔及出血風險相對較低，且手術歷時相對短，避免了麻醉風險。
培訓之后，金燕醫生來到我院消化內鏡室，進行了現場技術演示。我院消化內科主任劉繼武主任醫師表示，此次培訓和演示讓大家有機會領略到了消化內鏡治療的最新技術和理念，開闊了大家的臨床視野，對提高科室內鏡下治療水平起到了積極的促進作用。他對金燕醫生的到來表示歡迎和感謝。今后，無錫虹橋醫院將與無錫市第二人民醫院開展“預切開內鏡黏膜切除術治療消化道早期平坦性腫瘤”技術推廣與合作。
近年來，無錫虹橋醫院消化內科與無錫市第二人民醫院消化內科建立了緊密、良好的合作關系，市二院消化內科龔鐳主任醫師定期坐診虹橋并開展內鏡下手術治療，大大提升了我院消化內科的實力。同時，科室嚴格按照行業指南，緊跟消化內科醫學前沿，不斷引入新技術、新術式，大力開展無痛胃腸鏡檢查、內鏡下治療，引進膠囊內鏡，開展了消化道早癌篩查、消化道息肉切除術、消化道出血內鏡下止血等一系列內鏡下治療技術，形成了對胃腸早期腫物診斷與治療的技術優勢與特色，節省了患者費用，減輕了患者痛苦，為廣大患者提供了安全有效的診療服務，讓老百姓實現在家門口看好病的愿望。
